
Q.질문
환절기만 되면 비염 때문에 항상 고생을 했습니다.
그럴 때마다 동네 이비인후과에 가서 약을 타먹었는데요
비중격만곡증이 심하다고 하더라구요
수술이 너무 아프다는 후기를 들어서 미루고 미루다 수술을 결심했고
비중격만곡증으로 수술하려고 한다고 대학병원 진료를 봤습니다.
비중격만곡증은 수술을 하면 숨쉬기는 편해지는데 비염이 좋아지는 건 아니다
라는 말씀을 하시던데 이게 뭔 말일까요?
단순히 숨만 잘 쉬기 위해서 하는 수술이 아닌데 제가 비염이 없다고 보신 걸까요?
보험청구를 위해서 J34.2 코드외에 J31코드도 필요한데
다음번 수술 전 외래 때 요청하면 코드를 기재해 주실까요?
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A.전문의 답변
안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.
비중격만곡증과 비염과의 상관관계에 대해서 문의해 주셨군요.
글 내용만으로는 문의하신 분의 코 상태와 현재 상황을 정확히 파악하기 힘들어 답변에 한계가 있음을 양지해 주십시오.
환절기마다 비염이 심하다고 하셨는데, 아마도 알레르기성 비염이 있는 것으로 판단됩니다.
알레르기 비염은 코 안 점막의 과민 반응으로 인해 콧물, 재채기, 가려움증이 생기고,
점막이 붓게 되어 코막힘까지 발생하는 질환을 말합니다.
만성으로 진행 시 코 안 점막, 특히 하비갑개가 계속 커지기도 하는데, 본질적으로는 생리 기능적인 질환입니다.
이에 반해 비중격만곡증은 코 안 가운데 격막인 비중격이 휘는 질환을 말하며,
휜 쪽의 코 안 공간이 좁아져 코막힘을 야기하게 됩니다.
코 안 구조의 변형 때문에 발생하므로 이는 구조적 이상에 의한 질환이라고 볼 수 있습니다.
따라서 엄밀히 말하면 두 질환은 다른 질환이고, 문제가 생기는 부위도 다릅니다. 그래서 수술 부위도 다르죠.
(물론 비중격만곡증까지 넓은 의미의 비염이라고 하는 경우도 있습니다.)
위 그림은 코막힘을 야기하는 구조적인 질환입니다.
말씀드린 비중격만곡증과 만성 비염(비후성 비염)이 있습니다
(이외 코 단면 천장 부위가 좁아지는 비밸브협착증도 있습니다.)
알레르기 비염이 심해지면 비후성 비염이 되고요.
이렇게 비염(하비갑개)과 비중격만곡증(비중격)의 수술 부위는 다릅니다.
따라서 비중격만곡증 수술만 한다고 비염까지 좋아지지는 않죠.
그래서 의사선생님이 그렇게 말씀하신 것일 수도 있습니다.
물론 비중격만곡증을 수술하는 경우 비염까지 같이 수술하는 경우가 대부분입니다.
비중격만곡증 _ 하비갑개 수술을 같이 하죠.
꼭 알레르기 비염 뿐만이 아니라도 비중격만곡증이 있는 경우 반대편 하비갑개가 커지는 '대상성 하비갑개 비후'가 있어,
완전한 코막힘 교정을 위해서는 휜 쪽 반대편의 하비갑개까지 축소하는 경우가 많습니다.
아래그림처럼 비중격만 바로 잡는 경우, 반대편 코안이 좁아져 반대편 코막힘이 생길 수 있기 때문입니다.
따라서, 비중격만곡증 수술시 하비갑개까지 같이 수술할 확률이 높습니다.
그러나 이렇게 비중격만곡증과 하비갑개 두개를 동시에 수술하더라도 완전한 알레르기 치료가 되는 것은 아닙니다.
수술을 통해 코막힘은 해결할 수 있으나,
콧물 재채기 같은 생리 기능적인 문제는 호전은 되지만, 완전히 없어지지는 않기 때문입니다.
이런 이유로 대학병원 선생님께서 코막힘은 좋아지지만 비염이 좋아지는 것은 아니다라고 말했을 가능성이 있습니다.
물론 추측일 뿐이고, 당시 상황과 선생님의 의도를 정확히 모르므로 정확하지 않을 수 있습니다.
만약 하비갑개 수술까지 하게 된다면, 질병 코드에 J31이나 J34가 들어 갈 것입니다.
하지만, 비중격만곡증만 수술한다면 빠질 수도 있겠죠. 이 역시 병원에 문의하시는 것이 좋겠네요.
비중격만곡증과 비염과의 상관관계에 대한 답변이 되었으면 합니다.
감사합니다.