안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.

코막힘이 많이 불편하신가 봅니다. 그래서 코막힘 수술을 고려중이시구요.

먼저 코막힘 원인을 정확히 찾으셔야 합니다.

단순 감기부터 축농증, 물혹 등 다양한 원인이 있습니다.

일반적으로 코막힘을 일으키는 코안의 구조적인 원인은

1) 비중격만곡증, 2) (비후성)비염, 3) 좁은비밸브(비밸브협착)입니다.

(코막힘 원인 - 코의 단면도)

세 질환 모두 코안 공간을 좁게 만들어서 코막힘을 야기합니다.

약물치료나 대증요법에 의해 호전이 없는 경우

이 질환들에 의한 코막힘을 해결하는 근본적인 치료는 수술입니다.

1. 비중격만곡증 -> 비중격교정술, 비중격성형술

코안쪽 가운데를 만져보면 얇은 판 같은 것이 있는데, 이 격막을 비중격이라고 합니다.

앞부위는 연골, 뒤쪽은 뼈로 구성됩니다.

코가운데를 지지하는 기둥과 같은 역할을 한답니다. 

비중격이 휘어서 비중격만곡증이 생기면 코가 막히게 됩니다.

비중격만곡증은 수술에 의해서만 치료될 수 있습니다.

아래그림과 같이 휘어있는 비중격을 바로 잡아야 코막힘이 개선됩니다.

2. 비염 (알레르기 비염, 비후성 비염) -> 비갑개 축소술, 하비갑개 절제술, 비염수술

비염의 경우 코의 양측벽에 위치한 하비갑개가 커지는 경우를 말합니다.

비갑개가 커지거나 부으면 코안 공간이 좁아져 코가 막히게 됩니다.

(좁은 의미의)비염수술은 커져있는 비갑개의 크기를 줄여주어 코안 공간을 넓혀주는 수술입니다.

양측에 위치한 상,중,하 세개의 비갑개중 보통 하비갑개가 제일 크고 임상적으로 문제가 되므로

비염 수술은 하비갑개 크기를 줄이는 수술이랍니다(하비갑개 절제술, 축소술)

(하비갑개 수술후 넓어진 공간)

이때, 고주파 수술을 통해 하비갑개 점막도 수축시키는데 점막을 무디게 해서

콧물, 재채기에 대한 효과도 있습니다.

또 비갑개뼈에 대해서도 크기를 줄이는 방법도 있습니다.

3. 좁은 비밸브, 비밸브 협착 -> 비밸즈 재건술

코 천장(지붕)쪽의 좁은 부위를 비밸브라고 합니다.

비밸브는 코안에서 가장 좁은 부위라 이곳이 조금만 좁아져도 코막힘을 유발할 수 있습니다.

따라서 비밸브에 연골을 끼워주던지 실이나 연골로 당겨주어 비밸브를 넓혀야만 코막힘이 개선됩니다.

(펼침 연골 이식 - 연골 삽입으로 비밸브 넓혀주기)

(플레어 봉합법 - 바깥코 천장을 실로 위로 당긴후 묶음)

(윗코연골 버터플라이 연골이식 - 연골을 덧대어 위로 당김)

이제껏 말씀드린 수술방법은 단독으로 수술하기도 하나

원인이 복합적일때는 두가지 이상의 방법을 사용합니다.

따라서 코막힘 원인을 정확히 검사하고 그 원인에 따라 수술해야만

완벽한 코막힘 교정이 되리라 생각합니다.

질문에 답변이 되었으면 합니다.

감사합니다.