안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.

비밸브수술에 대해 질문을 올려주셨군요.

비밸브수술은 일반적으로 비밸브 재건술을 말합니다.

비밸브라는 것은 코안의 가장 좁은 부위로서 코의 단면을 보았을 때 위쪽 천장부위에 해당합니다.

(비밸브 모식도)

실제 코안을 보면 비갑개, 비중격, 윗코연골에 의해 둘러쌓인 매우 좁은 부위랍니다.

(실제 비밸브의 위치 및 모양)

이 부위가 다양한 원인에 의해 좁아지면 코막힘이 심하게 발생합니다.

(비밸브 협착이 발생하면 코막힘 발생) 

(비밸브 협착의 코내시경 사진)

따라서 비밸브재건술은 이 비밸브를 넓혀주어 코막힘을 개선하는 것입니다.

이때 넓혀주는 부위는 코뼈 부위보다는 코뼈보다는 아랫부위, 윗코연골에 해당하는 부위입니다.

코뼈보다도 윗코연골에 해당하는 코안 부위가 가장 좁은 부위이기 때문입니다.

(바깥코의 구조 - 윗코연골은 중간에 위치)

콧대를 좁히는 절골술시 코뼈문만 아니라 아래 윗코연골까지 같이 좁아진답니다.

이때 코뼈를 절골해서 다시 넓혀주는 수술은 의미가 없고,

이론적으로는 가능하지만 실제로는 넓혀주기가 쉽지 않습니다.

일시적으로 넓힌다 하더라도 다시 모아지기 때문입니다.

이때 필요한 것이 비밸브 재건술이고, 이 비밸브수술을 해야만 실제적으로 코안이 넓어지는 효과가 있습니다.

(윗코연골 부위 비밸브에 연골을 삽입하여 비밸브를 넓혀줌 - 실제로 숨쉬는 공간이 넓어짐)

이 비밸브수술은 여러가지 방법이 있습니다.

가장 대표적인 것이 위에서 보여드린 펼침 연골이십입니다.

윗코연골을 벌리고 그 부위에 연골을 끼워 넣어 좁아진 비밸브를 넓히는 방법입니다.

(펼침연골이식에 의한 비밸브재건술)

효과가 가장 확실한 방법이고 연골두께를 두껍게 할수록 비밸브 (코안)이 더 넓어질 수 있습니다.

물론 그렇게 되면 콧대도 더 넓어지겠죠.

(연골을 두껍게 하지 않으면 실제로 콧대가 넓어 보이지는 않는답니다)

두번째는 연골을 윗코연골에 덧대어 윗코연골 (코천장)을 들어 올리는 것입니다. 

(버터플라이 연골이식)

버터플라이 연골이식의 경우 효과는 펼침연골이식과 비슷하나

크고 모양이 적합한 연골이 필요하고 모양을 다듬기 어렵다는 단점이 있습니다.

(플레어 연골 봉합법 - 비밸브재건술 방법)

세번째 방법은 연골대신 실로 윗코연골을 들어 올려주는 방법인데

실이 약화되면 다시 비밸브가 좁아질 위험이 있어 펼침연골이식과 병행해서 사용합니다.

그리고 윗쪽에서 실로 걸어주는 방법도 있는데 시술의 불편함과 효과의 의문성으로 많이 사용되지는 않습니다.

(비밸브 수술 중 서스펜션 봉합법)

이런 방식등을 응용하여 비밸브수술을 시행하며, 연골을 사용하는 경우 콧대가 다소 넓어질 수는 있습니다.

다시 한번 말씀 드리지만 재절골을 하여 코안을 넓히는 방법은 거의 효과가 없고

반드시 비밸브재건술을 통해 코안을 넓혀야 합니다.

만약 하비갑개가 같이 크다면 비염수술을 같이해서 보다 효과를 극대화 할수 있습니다.

(비염수술로 하비갑개를 축소하여 코안 공간이 넓어짐)

따라서 코막힘 해결을 위해서는 코안과 밖 모두 수술 경험이 풍부한 이비인후과 출신 코수술전문 병원을 찾아가

자세히 진찰 후 본인에게 가장 적합한 수술을 받기 바랍니다

질문에 답변이 되었으면 합니다.