안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.

휜코성형과 코 안, 코막힘 교정 그리고 코끝 수술까지 문의해 주셨네요.

아마 어릴 때부터 비염이 있어서 코막힘과 콧물, 재채기 증상 등이 있었는데

외상 후 코가 휘면서 코막힘이 더 심해졌으리라 생각됩니다.

바깥 코만 휜게 아니라 코 안까지 휘어 비중격만곡증까지 생겼을 것입니다.

일반적으로 휜 코는 이렇게 코 안 기둥까지 휘는게 대부분입니다.

따라서 휜코성형 시 바깥쪽 뿐만 아니라 코 안까지 휘어있는 부분을 동시에 교정해야 합니다.

코안 비중격과 바깥코는 기둥과 지붕의 관계처럼 서로 밀접하게 연관되어 있기 때문입니다.

(바깥코와 비중격과의 관계)

그리고 단순히 휜코 성형과 비중격 교정에만 초점을 맞추지 말고

외상에 의한 휜코로 인해 발생할 수 있는 비밸브 협착도 있는지 진찰해 봐야 합니다.

외상에 의해서 휜코와 비중격만곡증이 발생하면, 코의 천장부위인 비밸브도 좁아질 수 있기 때문입니다.

이런경우 휜코 성형을 하면서 비밸브 재건술까지 동시에 시행해야 합니다.

이렇게 바깥코와 안쪽 코 부위를 동시에 수술해야 완전하고 안정적인 휜코 성형과 코막힘 교정이 됩니다. 

(휘어진코 교정과 비중격수술을 동시에)

만약 바깥코만 수술하고 코 안 휘어진 부분을 그대로 둔다면,

휜코가 재발하거나 교정이 완전하지 않을 수 있고, 코막힘이 오히려 더 심해질 수도 있습니다.

그림에서 보시다시피 윗쪽 천장이 더 좁아져 비밸브가 더 협착될 수 있기때문입니다.

따라서 반드시 코 안과 밖을 동시에 해결해야 하며

비밸브 재건술까지 같이 해주어야 완전한 코막힘 해결이 되는 경우가 많습니다.

그리고 바깥 휜코 성형 시 단순히 코 절골만으로 해결되는 것이 아니라

바깥코의 각 부분인 코뼈, 윗코연골, 날개연골을 각각 교정해주어야 합니다.

(바깥코의 각부분 교정, 코뼈는 코절골, 윗코연골은 펼침이식과 연골재정렬,

그리고 날개연골은 연골재배치후 지지대에 대칭적으로 고정)

코뼈의 경우 뼈 부위를 안쪽 바깥쪽으로 절골하여 대칭을 맞추어 줍니다.

코뼈는 단단히 붙어 있기 때문에 절골을 하여 뼈를 움직이게 해서 제 위치에 가져다 줍니다.

그리고 윗코연골은 가운데 비중격으로부터 분리를 하여 펼침이식을 하여 부목처럼 연골을 똑바로 펴게 됩니다.

이 펼침이식은 비밸브 재건술 효과까지 있습니다. 

그리고 코끝연골, 날개연골의 비대칭은 코끝에 연골지지대를 세우고,

튼튼한 고정대를 만들어 준 뒤, 연골을 대칭적으로 고정합니다.

코끝 연골은 고정되지 않고 움직이는 구조물이라 가운데 연골지지대가 있어야 대칭으로 맞춘 코끝이 유지될 수 있습니다.

(코끝연골지지대와 연골지지대를 이용한 날개연골의 교정)

이렇게 각 부위의 비대칭을 모두 교정해야 완전하고 안정적인 휜코성형이 가능합니다. 

그리고, 비염증상이 있다고 하셨는데, 비염수술도 동시에 진행 가능합니다.

비염수술은 코 안의 양측벽에 있는 하비갑개를 축소하는 수술입니다. 

(하비갑개의 구조와 비후상태)

이렇게 커진 하비갑개를 고주파 수술기나 뼈 절제 등으로 크기를 줄여주면

코안 공간이 넓어져 코막힘이 더 개선될 수 있습니다.

(비염수술후 넓어진 코안 공간)

그리고 뭉툭한 코끝을 개선할 수 있는 코성형 여부도 질문해 주셨는데,

위에서 말씀드린 코끝 연골지지대를 위로 높이 세우고, 연골이식을 추가하면 뭉툭한 코끝을 슬림하게 높일 수도 있답니다. 

비중격교정술을 하면서 얻어진 비중격연골을 이용해 코끝 연골지지대로 사용하고

연골을 추가 이식함으로써 코끝연골 휜 것을 교정할 뿐만 아니라 코끝도 높이고 슬림하게 만들 수 있습니다.

이런 수술과정이 따로따로 하는 것이 아니라 동시에 할 수 있으므로,

휜코 성형 한번 수술하면서 휘어진 코 교정, 코막힘 해소, 비염증상 호전,

코끝 성형까지 여러가지 효과를 얻을 수 있습니다.

더욱이 코막힘 수술을 같이 하게 되면 간강보험 및 실비보험 적용이 일부 가능해

전체적인 실제비용 경감효과도 있답니다.

다만 코성형, 코수술 경험이 풍부하고 코안과 밖 모두 수술을 잘하는

이비인후과 출신 코성형전문 선생님께 수술받아야

미용적, 기능적 만족도뿐만 아니라 비용효과까지 얻을 수 있겠습니다.