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잇츠비 대표원장님 답변

비중격만곡증 수술

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.비중격만곡증 수술에 대한 질문을 해주셨네요.과거에 코성형을 했는데 이 코성형했던것이 비중격만곡증 수술에 어떤 영향을 주는지 궁금하신 것 같습니다.그래서 비중격만곡증 수술을 하면서 코성형 한부위를 다시 해야하는지 아니면 코성형 보형물과 상관없이 비중격만곡증 수술만 할수 있는지요.수술방법은 과거의 수술방법과 현재 실리콘의 상태, 그리고 비중격만곡증의 정도와 상태에 따라서 달라집니다.원칙은 비중격만곡증 수술시 코성형부위에 영향을 줄 수 있기 때문에 비중격만곡증 수술을 하면서 코성형을 다시 하는 것입니다.그림에서 보시다 시피 비중격은 바깥코를 떠 받치는 기둥입니다.이 기둥의 모양이 변하면 바깥코의 모양이 변할 수 있으며 대칭이 바뀔 수가 있습니다.그리고 위 그림에서 보시면 코끝을 올릴때 연골지지대를 세우게 되는데,이 연골을 비중격연골을 채취하는 경우가 많고, 또한 연골지지대가 비중격에 고정이 됩니다.따라서 비중격만곡증 수술을 하려면 이 비중격을 다시 수술해야 하는데,수술하면서 기존에 연골이식이 방해가 될 수 있고어떻게 비중격만곡증만 수술한다고 하더라도 연골지지대의 대칭이나 모양이 변하므로 코끝모양이 변하거나 대칭성이 바뀔수 있습니다.따라서 코성형이 되어 있는 코에 대해 비중격만곡증 수술을 하는 경우,코성형한 부위를 모두 펼친 후 기초구조인 비중격을 잡은뒤 다시 코성형을 동시에 하는 것이 원칙입니다.다만, 만약 비중격 이나 코끝을 전혀 손대지 않고 기존에 콧등에 실리콘만 살짝 넣은 경우, 실리콘이 비중격에 영향을 받지 않을 수 있습니다.이런 경우 실리콘에 관계없이 비중격만곡증 수술을 할 수가 있습니다.물론 비중격만곡증이 심해 개방형 수술이 필요하거나비중격을 바로잡으면서 콧대까지 살짝 이동이 있는 경우는 코성형 없이 비중격만곡증 수술만 할 수는 없습니다.이런 점들로 볼때, 코성형 부위와 관련 없이 비중격만곡증 수술만 하려면,1) 기존에 콧대에 실리콘만 넣는 간간한 코성형만 했을 것 2) 비중격만곡증이 심하지 않을 것. 이라는 두가지 전제조건을 만족해야 합니다.이런 점들을 정확히 파악하고 그에 맞춰 수술을 하시려면코안과 밖을 모두 수술한 경험이 많은 이비인후과 출신 선생님께 진찰과 수술을 받도록 하십시오.비중격만곡증 수술 방법에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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휜코수술과 비중격만곡증은 같나요?

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.휜코수술과 비중격만곡증 수술의 상관관계에 대해 질문을 해주셨군요.휜코는 바깥코가 똑바르지 않고 어느쪽이던 휜경우를 말합니다.휜코가 있으면 인상이 정돈되어 보이지 못하고 강한 인상이 나타날 수 있습니다.그리고 외모적인 문제 뿐만 아니라 코막힘같은 기능적인 문제도 동반되는 경우가 흔합니다.그 이유는 바깥코가 휜 경우 바깥코와 연결된 코안 지지구조-비중격까지 휜 경우가 대부분이기 때문입니다.따라서 휜코와 비중격만곡증은 서로 동반되어 나타나게 됩니다.그리고 바깥코와코안 기둥은 서로 연결되어 있으므로 안이던 바깥이던 비대칭을 정확하게 교정하기 위해서는두 구조를 동시에 바로 잡아야 합니다. 휜코수술과비중격만곡증 교정을동시에 해야하는 것이죠.그리고휜코수술시 단순히코절골로만 바로 잡는 것이 아니라 코의 각부분을 모두 대칭을 맞춰줘야 합니다.코안 가운데 비중격만곡증 수술부터 하고난뒤코뼈절골로 코의 윗부분을 바로잡고,가운데 윗코연골부분은 연골재정렬과 펼침이식으로 비대칭을 맞춰줍니다.그리고 코끝은 코끝연골지지대를 기점으로 날개연골재배치 방법으로 바로 잡을 수 있으며이런 방식으로 수술시 콧구멍짝짝이까지 교정할 수 있답니다.정리해서 말씀드리면 휜코수술은 바깥 휜코에 대한 교정이지만완전한 대칭을 위해서는 코안 지지구조인 비중격만곡증까지 바로 잡아야만 하며,이렇게 코안팎을 모두 교정하면 코막힘도 따라서 해결됩니다.비중격만곡증이 코막힘을 일으키는데 이점이 개선되기 때문입니다(휜코수술에 비중격만곡증 수술이 포함).휜코수술과 비중격만곡증 수술에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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비중격만곡증 코수술 비중격 휘어지는 이유

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.비중격만곡증이 있는 상태에서 그냥 코끝성형을 하면 비중격이 휘거나 비대칭이 생기는 점에 대해 궁금하신가 봅니다.비중격은 아시다시피 코안을 좌우로 나누는 격막일 뿐만 아니라 바깥코를 받치는 기둥역할을 합니다.심한 비중격만곡증이 있는 경우 휜코가 동반되는 경우도 같은 원리이죠.코끝을 올리는데 코끝연골지지대가 필요합니다.주로 비중격연골을 사용해서 아래그림과 같이 지지대를 세우고코끝 날개연골을 고정해서 코끝높이기를 유지한답니다. (꼭 비중격연골이 아니더라도 마찬가지입니다)이때 비중격연골지지대가 비중격연골의 선단부에 고정이 됩니다.코끝 날개연골은 주위에 고정되어 있지 않아 스스로 높이나 모양 각도를 변화시킬 수 없습니다.따라서 연골지지대에 의해 코끝성형이 가능하며, 이 지지대도 어떤부위에 고정이 되어야만 코끝을 높이는 힘을 받게 됩니다.그래서 일반적으로 비중격에 고정이 되는 것입니다.그런데 비중격만곡증이 있어 비중격이 휘어 있다면 여기에 고정되는 연골지지대도 휠 가능성이 있습니다.반드시 그런 것은 아니지만 그럴 확률이 높게 되죠.그렇게 되면 결국 코끝이 휘는 현상이 나타날 수 있습니다.(코성형후 비중격만곡증과 함께 연골지지대가 휘어 코끝이 휜 경우)게다가 비중격만곡증이 있는 경우 비중격이 떠 받치는 힘이 약한 경우가 많습니다.비중격만곡증시 연골 아래 끝이 중심에서 빠져 있고이런 경우 연골지지대로 인해 비중격에 하중이 더 걸리게 되면 비중격 지지력이 약해서 비중격만곡증이 더 심해지는 경우가 있게 됩니다.코막힘도 심해지고 바깥코의 비대칭 가능성도 있는 것입니다.이런 현상은 특히 비중격연골을 채취한 뒤 비중격을 튼튼히 교정하지 않은 상태에서 코성형을 진행시 더 잘 나타날 수 있습니다.따라서 코끝성형시 비중격만곡증의 교정은 거의 필수라고 보시는 것이 좋습니다.위에서 말씀드린 원인처럼 비중격만곡증을 교정하지 않고 코끝에 힘이 가해지면 더 휘거나 코의 비대칭이 생길 가능성이 있기 때문입니다.코끝성형과 비중격만곡증 상관관계에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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비중격만곡증 재수술 천공 이유

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.비중격만곡증 재수술시 천공이 호발하는 이유에 대해 물어보셨군요.먼저 비중격의 구조에 대해서 보면 아래그림처럼 가운데 연골이나 뼈, 그리고 점막이 양측에서 감싸고 있습니다.구조의 이해상 연골을 두껍게 나타냈지만 실제 연골과 점막은 매우 얇고 단단히 붙어 있습니다.따라서 연골이 쉽게 손상을 받고 수술도중 점막이 약해져 찢어지기 쉬운 구조입니다.만약 기존에 비중격만곡증 수술을 하였다면 이미 연골자체가 손상을 많이 받고 제거된 부위가 있을 겁니다.그러면 비중격이 더욱 얇아지겠죠.무엇보다 비중격연골에 칼집이 있거나 수술시 유착등으로 점막과 비중격연골이 엉겨 붙어 있는 경우가 많습니다.이렇게 된 경우 비중격만곡증 재수술시 연골과 점막을 박리하다 보면 쉽게 점막이 찢어지고 연골이 심하게 손상받거나 제거됩니다.또 연골이 없는 경우 양측의 점막이 붙어 있는데 이 부위를 수술할때 자칫하면 점막이 손상받거나 찢어지게 됩니다.이런 원인 등으로 연골과 점막 양측 모두 손상을 받으면 비중격천공의 위험이 커지게 되며,적절히 처치하지 않으면 점막 손상이 영구적으로 남아 비중격천공이 발생합니다.(비중격천공의 내시경 사진)비중격천공시 비중격천공을 막아주는 수술은 까다롭고 재발률이 높습니다.그래서 비중격만곡증 재수술시 매우 주의해야 하며 까다로운 수술이랍니다.이런 비중격천공을 예방하기 위해서는 코재수술 경험이 많은 선생님께 비중격만곡증 재수술을 받으시기 바랍니다.감사합니다.
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코성형수술과 이비인후과 치료를 모두 받는 법.(안전한 치료)

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.코성형수술과 이비인후과적 수술을 동시에 시행하는 기능성 코성형에 대해 질문을 해주셨네요.코의 기능을 개선하는 이비인후과 코수술과 코성형은 동시에 시행이 가능합니다.코의 기능을 개선하는 이비인후과적 수술에는 비염수술과 비중격만곡증 수술이 대표적입니다.사실 코성형수술과 비중격만곡증 수술같은 코막힘 수술은 꼭 동시에 해야합니다.코안 비중격과바깥코의 구조가 서로 연결되어 있으므로 한가지 구조의 변화가 다른 구조에도 영향을 미치기 때문입니다.게다가 코성형시 비중격연골을 사용해 코끝모양을 잡아주게 되는데,비중격만곡증 수술을 하면서 연골을 바로 채취해 사용할 수 있으므로 효과적입니다.(비중격연골으로 연골지지대를 만들어 코끝성형)만약 코성형과 비중격만곡증 수술을 따로 하게 되면 완전한 교정이 힘들고 뒤에 하는 수술이 매우 어려워지게 된답니다.이런 이유로 비중격만곡증 수술이나 비염수술 같은 이비인후과적인 수술과 코성형수술은 꼭 동시에 하십시오.다만 코끝이 뾰족해지거나 코성형만으로만 코안 기능적인 문제가 해결되지 않습니다.코성형수술과 더불어 기능적인 (이비인후과) 코안 수술을 같이 해주어야 한답니다.두 부분 모두 완전한 교정을 위해서는 이비인후과 출신 코성형전문가 선생님께 수술받으시는 것이 좋으며,이런 경우 기능적인 수술에 대해서는 건강보험 및 실비보험 적용이 가능하므로 비용적인 부담도 경감될 것입니다.코성형수술과 이비인후과적인 치료에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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제 코 안쪽이 한쪽으로 많이 휜것 같아요

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.바깥 외형적으로 휜코는 없지만 코안이 휜것 같다고 질문을 주셨군요.코안 내부벽이 한쪽으로 더 튀어 나온것 같다고 하셨구요.코안 가운데 내부벽은 비중격이라고 하며 코안을 좌우로 나누면서 바깥코를 받치는 기둥역할도 합니다.앞쪽은 연골로 되어 있고 뒤쪽 깊은쪽은 뼈로 되어 있습니다.(비중격의 구조)이 비중격이 한쪽으로 휘면 그쪽 코안 공간이 좁아지게 되며 코막힘이 발생합니다.이것을 비중격만곡증이라고 합니다.좌우로 들어가는 공기의 압력이 달라져 좁은쪽 코막힘을 느끼게 되며, 이 증상이 심해지면 여러가지 후유증이 나타날 수도 있습니다.이 비중격만곡증을 교정하는 유일한 방법은 수술뿐입니다.비중격을 바로 펴주는 비중격만곡증 수술을 통해 코안 기둥이 바로 위치하게 되며 코막힘 증상이 개선됩니다.어렵지 않은 수술이기는 하나 정도가 심한 경우 세심한 주의가 필요하며 자칫하면 안장코 같은 부작용이 발생할 수도 있습니다.경우에 따라서는 코막힘의 완전한 해결을 위해 비염수술과 비밸브재건술을 동시에 진행하기도 하며,수술전에 정확한 진단을 통해 코막힘 수술을 하시는 것이 중요합니다.코안이 휘어 있는 증상에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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비중격곡만증수술로 틀어진 코를 잡을수 있는지요?

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.비중격만곡증수술과 휜코교정에 대한 문의를 해주셨군요.먼저 비중격만곡증이 심하면서 점점 외형적인 변화도 있는 것 같다고 하셨는데,성장이 끝난 이후라면 휜코가 점점 진행하는 경우는 거의 없습니다.만약 아직 성장중인 10대시라면 커가면서 휜코도 점점 심해지는 경우가 있습니다.하지만 성장이 끝나셨다면 그다지 걱정하시지 않아도 됩니다.문의주신 비중격만곡증수술만으로 휜코교정이가능한지에 대해서는 안타깝게도 불가능합니다.물론 비중격과 바깥코는 서로 밀접하게 관련이 있습니다.코안 기둥과 바깥 지붕의 관계로 휜코가 있으면 비중격만곡증까지 심할 확률이 높답니다.이렇기 때문에 휜코교정시 비중격만곡증 수술이 필수입니다.코안 기둥이 휘어 있는 상태에서는 완전한 휜코 수술이 어렵고 재발할 위험이 높습니다.그래서 일반적인 휜코성형시 비중격만곡증 수술과 동시에 진행한답니다.(휜코교정과 비중격만곡증 수술을 동시에 진행)하지만 바깥코의 비대칭을 완전히 교정하기 위해서는 바깥코의 각부분 - 코뼈, 윗코연골, 날개연골까지 완전히 대칭을 맞춰줘야 합니다.단순히 비중격만곡증수술만으로는 바깥코의 교정이 안됩니다.비중격만곡증 수술을 하고 코뼈골절, 펼침이식에 의한 윗코연골 재정렬 및 연골지지대를 사용한 코끝열골재배치가 이뤄져야 휜코교정이 비로소 완성된답니다.또한 인중의 교정은 휜코교정만으로 어려울 수 있으니 자세한 사항은 코안과 밖을 모두 수술가능한 이비인후과 출신 코수술전문 선생님께 문의하시기 바라겠습니다.비중격만곡증수술과 휜코교정에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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비중격 만곡증 수술후

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.비중격만곡증 수술후 코안상태에 대해 궁금하신가 봅니다.비중격만곡증 수술시 일반적으로 코안절개로 수술이 진행됩니다.아래그림에서 보듯이 코기둥 바로 안쪽 비중격의 앞쪽 부위에 절개를 가한 뒤 점막과 연골사이로 기구를 넣어 비중격만곡증 수술을 하게 됩니다.따라서 비중격만곡증 수술후 절개하고 봉합한 부위가 약간 들어가는 경우가 있을 수 있습니다.기능적으로는 문제가 되지 않고 수술직후에는 미용적으로 조금 신경쓰이실 수 있습니다.시간이 경과하면서 약간씩 살이 차게 되는데 절개흉은 조금 남을 수는 있습니다.다만 이 부위에 연골이 없어서 들어가 보이는 것은 아닙니다.비중격만곡증 수술시 연골이 펴질 공간을 마련하기 위해 비중격연골 일부를 절제하기는 하는데,아래 그림에서 보듯이 앞쪽 절개부위 연골은 보존하게 된답니다.따라서 그 부위가 연골이 없어서 파인 부위는 아니고 비중격만곡증 수술시 절개에 따른 절개흉이라고 보시면 되겠습니다.물론 제가 직접 코안을 보지 못해 정확한 부위는 아닐 수 있지만 크게 문제되는 경우는 없답니다.그리고 비중격연골 절제한 부분은 연골이 다시 차지는 않습니다.비중격만곡증 수술 후 결과에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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코수술 후 비중격만곡증 수술

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.이전에 코수술 (코성형)을 받으셨는데, 현재 비중격만곡증이 있으신가 봅니다.사실 비중격만곡증이 있는 경우 코성형을 하면서 동시에 교정을 해야 합니다.원래부터 있던, 코성형을 한 다음 발생했던, 코수술후 비중격만곡증 수술은 까다롭기 때문입니다.일반적인 코성형시 보통 비중격연골을 이용하여 코끝지지대를 세우고 코끝모양을 잡아줍니다.아래 그림처럼 비중격연골의 가운데를 일부 채취해 비중격연골의 선단부에 고정하게 되는 것이 일반적입니다.이렇게 비중격부위와 코성형한 부위가 겹쳐 있으므로코성형한 부위를 무시하고 코수술 후 비중격만곡증 수술을 하는 것은 불가능합니다.기존에 비중격연골에 연결되었던 코성형 부위를 분리한 뒤 비중격을 바로잡고, 다시 여기에 곧은 연골지지대를 세워 줘야 합니다.따라서 코수술후 비중격만곡증 수술을 하고자 하는 경우,코성형 부위를 제거하고 기초구조인 비중격을 바로잡은 뒤 다시 코성형부위를 만들어 줘야 합니다.이렇게 하지 않고 비중격 휜 부위만 잡으려고 한다면 원칙적으로 불가능하기도 하고편법으로 하다가 코모양이 변형되거나 코수술후 비중격만곡증 수술이 실패할 가능성이 높답니다.그러므로 비중격만곡증이 있는 경우 코성형하면서 반드시 동시에 교정해야 합니다.그리고 비중격만곡증이 남아 있는 경우 코성형자체도 기울어질 가능성이 높답니다.만약 나중에 하려고 한다면, 코수술후 비중격만곡증 수술과 함께 코재수술이 동시에 필요합니다.코수술후 비중격만곡증 수술에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.
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비염 수술

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 장형준 입니다.비염 수술에 대한 여러 질문을 올려주셨군요.비염 수술은 말씀하신대로 하비갑개 절제 수술의 일종입니다.하비갑개는 코의 양측벽에 튀어나온 구조물로서 코안의 점막 표면적을 넓히기 위해 울퉁불퉁한 구조를 유지하고 있답니다.원래 비갑개는 상 중 하 세쌍씩 양측으로 위치하고 있습니다.이중 하비갑개가 제일 크고 공기가 지나다니는 길목에 위치하므로 코막힘 같은 임상적인 증상을 야기할 수 있습니다.따라서 이 비갑개를 기능적으로 구조적으로 축소하는 수술이 비염 수술이랍니다.비갑개는 점막과 가운데 뼈로 구성됩니다.따라서 비염수술시 이 뼈와 점막 모두를 축소해야 효과적인 하비갑개 절제술이 된답니다.먼저 점막에 대해선 고주파 수술기를 이용하여 점막을 응축시켜 줍니다.이렇게 하면 점막이 수축되어 코안 공간이 넓어지게 됩니다.또한 점막내의 분비선을 억제하여 콧물 재채기 같은 현상도 줄여주게 됩니다.다만 코안의 점막을 모두 수술하는게 아니므로 콧물 재채기 등이 완전히 없어지지는 않습니다.그리고 뼈에 대해서는 일부를 절제하거나 바깥으로 밀어주어 하비갑개 절제술을 완성하게 됩니다.(하비갑개 외향 골절술)(하비갑개 점막하 절제술)이렇게 하면 하비갑개가 축소되어 코안 공간이 넓어지는 비염 수술이 되는 것이랍니다.(비염수술 전후)비염수술은 어렵거나 시간이 많이 소요되는 수술은 아닙니다.다만 잘못 수술시 코의 기능에 문제를 줄 수 있으므로 코수술 경험이 많은 분께 수술받으시는 것이 중요합니다.1. 비염 수술 비용은 병원마다 차이가 있을 수 있습니다.수술시 사용하는 기구, 재료, 방법 등에서 차이가 있을 수 있기 때문입니다.50-150만원정도 예상하시면 되겠습니다.2. 비염수술은 국소마취, 수면마취 등으로 진행할 수 있습니다.정신이 있는 상태에서 하시기 부담스러우면 수면마취로 하는 것이 공포감을 줄여 줄 수 있습니다.3. 비염 수술 부작용은 위험한 것은 없습니다.다만 너무 과하게 제거하면 빈코 증후군이라는 증상도 발생할 수 있다는 보고가 있습니다.과거 점막과 뼈를 통째로 과하게 잘라내는 경우에 발생하곤 했는데 요즘은 이런 방식으로 수술하는 경우는 드뭅니다.그래도 사람마다 개인차가 있으니 수술경험이 많은 분께 수술받도록 하십시오.또한 위에서 말씀드린 뼈와 점막을 과하게 제거시 뼈가 많이 노출되면육아조직 형성에 의한 분비물의 증가가 지속되어 불편함이 증가하는 경우도 있습니다.점막하 절제술이나 외향골절술, 고주파 수술시에는 비교적 드문 후유증입니다.4. 비염수술시 제일 많이 언급되는 것이 재발입니다.비염수술을 제대로 하는 경우에 코막힘의 재발은 많지는 않습니다.다만 앞서 말씀드린 고주파를 이용한 점막 수축은 살이 다시 자라기 때문에 약간 재발할 수 있습니다.특히 콧물 재채기의 경우 살이 자라면서 다시금 나타나기 시작하고 앨러지 시즌일때는 다시 증상이 심해질수도 있습니다.하지만 그정도는 수술하기 전보단 덜하며, 만약 콧물 재채기가 심하면 고주파 점막 수술만 간단히 추가로 진행할 수 있습니다.코막힘은 비염 수술이 효과적으로 된 경우에는 심하게 재발하지는 않는답니다.다만 점막수술과 뼈 수술을 동시에 진행해야 효과적일 수 있습니다.질문자분께서는 코막힘 소리도 불편하다고 하셨는데요,비염 수술을 하는 경우 이런 코맹맹이 소리가 얼마나 좋아질지는 예측할 수 없습니다.따라서 비염 수술은 코막힘 증상 자체에 중점을 두시는 것이좋겠습니다비염 수술에 대한 답변이 되었으면 합니다.감사합니다.

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